除此以外研究：置入金属假体前建议进行斑贴试验

数十年来，在涂层科学等相关学科的支持下，足部置换技术发展迅猛，新的许多现代涂层不停涌现，相应地，足部许多现代的应用也越来越多。但五权夙的公司2010年召回ASR全髋许多现代以来，金属中许多现代术后腹泻，许多现代离子的毒持续性作用等相关过敏反应不停为大家所关注。 近期Archives of Dermatology杂志上发表了一篇关于骨科配有器皿腹泻的相关研究工作，值得足部外科医夙参考。

该研究工作纳入了72举例有骨科配有器皿治疗，对这些病举例开展详述持续性研究工作，推测既往有金属中合金腹泻的病征，在重复用到许多现代当年对病征开展离子脸部软性腹泻原测试者有助于预测许多现代重复用到以后是否会发夙腹泻，这对缩减术后注意到金属中腹泻而至许多现代失败有最主要的意义。

研究工作者详述研究工作了自2003年1同月1日至2010年12同月31日在克利夫兰医院就诊的有腿部、髋足部、脊柱配有器皿或NUSS Bars等内固定涂层的病征开展脸部软性次测试者的数据。31举例病征术当年给与了脸部软性次测试者，41病征配有器皿术后为了对有可能的并发症或许开展诊断，给与了脸部软性次测试者。所有次测试者研究工作数据的收集都使用同一准则作法，该作法由北美接触持续性皮炎工作一组制定。

在术当年一组中，约68%病征（21/31）将近有一种金属中脸部软性次测试者阳持续性，而有15举例病征（48%）对更少一种金属中阳持续性。镍是最常见的许多现**泻金属中，约占52%，锂是第二位，约32%。所有次测试者阳持续性的病征既往发夙有记录的对金属中合金（装饰珠宝或皮带扣等）较高反应持续性的不确切性较其余10个脸部软性次测试者同义的病征要较高（70%；p=0.03）。

在21举例脸部软性次测试者阳持续性的病征中，外科医夙自由选择用到金刚石或者钢制等腹泻有可能持续性相对较低的许多现代重复用到器皿，这些病征配有器皿重复用到后未发夙有直接原因的接触持续性皮炎。

最初用到脸部软性测试者配有器皿重复用到后的病征，或许主要是对治疗臀部的慢持续性疼痛开展鉴别，这些慢持续性疼痛的发夙率为59%（24/41）。这些病征同时注意到暂时性或身体的皮炎，暂时性瘙痒，水肿及足部松动。除了对金属中的较高反应持续性评估都有，还对感染或者举举例来说内固定失败等有可能的因素开展了评估。软性次测试者阳持续性的不确切性在这个一分组中较少（37%，15/41），镍金属中仍是腹泻发夙不确切性最较高的金属中，同时推测治疗对钯，锂，铬，铟也有腹泻现象。

术后怀疑许多现**泻而开展脸部软性次测试者的10位病征再次治疗取出了许多现代，其中6位病征取出金属中许多现代后腹泻病征消失，而其余4举例病征病征仍持续存在。

研究工作者根据他们的次测试者结果，忽视如果推测病征注意到慢持续性足部疼痛或者脸部破溃等腹泻反应，脸部软性腹泻阳持续性结果并不是移除足部许多现代的显然指征。

术当年对金属中有较高反应持续性的21个病举例在对病征内固定涂层开展适当的自由选择和更改后，病征的HRS设法改善。当术后通过脸部软性次测试者证实病征对金属中有较高反应持续性时，可以观察到相类似的病理结果，即更换许多现代后病征的病理合并症缩减，HRS较好，而自由选择继续留置许多现代的病征则注意到持续的病理病征。

然而，术后发夙腹泻持续性皮炎时，很难将所有的或许归结于离子的较高反应持续性，因为在某些才会，足部许多现代里橡胶成分或者是铆定足部许多现代的骨混凝土等值得注意可以被选为腹泻原。

研究工作者同时突显，因该研究工作的样本数较少，使得该研究工作有一定的局限持续性，同时该次测试者也缺乏相应的对照次测试者一组。此外，脸部软性次测试者是在消化道而非体内环境中开展，有可能受到一定的干扰。因此，脸部软性的次测试者结果有可能并很难无论如何模拟出和金属中在足部腔内类似的反应。

最后研究工作者同意对术后有不明或许的腹泻病征的病征，应开展脸部软性次测试者以确切有可能的腹泻原。

【编者注】

斑贴次测试者（patch test）是一种测定脸部腹泻(更是是接触腹泻反应)的次测试者。将会浸润有腹泻原的棉花、亚麻布或纸片贴于病征脸部，24-48h后观察暂时性反应,判断病征是否对该腹泻原腹泻。

Skin-Patch TestingUseful Before Prosthetic Implant Surgery

编辑： 童勇骏